患者王某，女，53岁。主诉：口唇裂口，剥皮三年加重一个月。
现病史：口唇裂口已三年，曾服用多种维生素，维生素AD胶囊，外用唇膏，外用鸡蛋油无效，在本地服用中药一周，具体用药不详，无效后来诊所就诊。
刻下：口唇裂口剥皮，乏力气短，大便不调，闭经三个月，既往有流产史。
【初诊】
1.检查：（1）体格检查：舌尖红舌质淡紫，苔白腻，舌下红，络脉粗黑。脉象：左右寸尺沉弱，关脉细涩。唇色淡，眼睑结膜色淡，甲床色淡，四肢凉。
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2.诊断
（1）西医诊断：唇炎。
（2）中医诊断：唇风。
3.治疗
（1）中医辨病：厥阴病。
（2）处方：
吴茱萸9g，桂枝9g，川芎15g，当归9 g，芍药15 g，丹皮9 g，生姜9 g，半夏9 g，麦冬10 g， 党参15 g，炙甘草9 g，阿胶6 g（烊化），防风15 g，生地30 g，女贞子30 g，旱莲草15 g。
病情转归：患者服用四天后反馈口唇裂口明显减轻。
病案分析
1.患者年龄53岁，厥阴当令；口唇裂、口剥皮为温经汤独证。
2.舌质淡，即可以是阳虚又可以是气虚和血虚。患者乏力气短，有气虚。四肢凉(四肢厥逆)，寸脉和尺脉弱，有阳虚。唇色淡，甲床色淡，睑结膜色淡，关脉细涩，由望诊与脉诊判断，有血虚。
3.苔白腻，有寒湿；舌下红，血分有热；舌下络脉粗黑，舌质淡紫，有血瘀。
处方温经汤加减。
吴茱萸、桂枝、川芎、当归、芍药、丹皮、生姜、半夏、麦冬、党参、炙甘草、阿胶，是温经汤原方，方中最开始用的是人参，后期才用党参(原因后述)。
然后加防风15g、生地30g、女贞子30g、墨旱莲15g、五味子9g。
患者服用四天后，反馈口唇的裂口明显减轻！后期就在此基础上，加生地、女贞子、旱莲草、防风、五味子等加加减减，共服用了40天，患者就基本痊愈了。
处方分析：吴茱萸、桂枝温经散寒；
人参、炙甘草补气；
当归、川芎、生地、芍药、阿胶养血；
丹皮、川芎活血；麦冬、芍药、生地、女贞子养阴；
半夏燥湿；防风升阳祛湿。
全方气血阴阳同补，活血养血祛寒除湿攻补兼施。
现代药理研究：
人参能增强机体代谢功能，可以促进伤口愈合；阿胶能促进皮肤和粘膜的愈合；
芍药、丹皮、五味子，是免疫抑制剂，可抑制免疫炎症反应；当归是养血中的抗炎药；
女贞子，可补充雌激素，而雌激素可以促进皮肤新陈代谢，有促进伤口愈合的作用。
人参和党参，二者的作用不完全一样。初起用人参，因人参能大补元气、安神益智之外，还能够促进伤口愈合，用它来促进唇粘膜裂口的愈合；而党参主要是补脾益肺，且党参兼有补血的作用。因此，早期用人参促进伤口的愈合，后期用党参补气养血。
病机分析：
本例患者
1血虚精亏，口唇不得濡养。
2寒湿瘀阻滞经脉。
3阳气不升，津液不布。补气养血、散寒通经、活血化瘀、升阳除湿等精准用药。西医诊断为唇炎，认为和神经-内分泌-免疫相关，受到理化刺激，过敏、情志等因素影响而发。
中医角度分析病机：
第一是血虚精亏，口唇得不到濡养；
第二是寒湿瘀血，阻滞经脉；
第三是阳气不升，津液不布。
因此，针对上述病机，取补气养血、散寒通经、活血化瘀，升阳除湿诸法以遣方用药。
心得体会：
1.厥阴病常用三方之比较：温经汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、乌梅丸温经汤，偏于治疗妇科方面的杂症，例如围绝经期的月经过多或过少、卵巢早衰、更年期综合症。
温经汤的使用可以用抓独法确定，比如说：1.围绝经期妇女，手心热用桂枝，手背凉用吴萸，桂枝配吴茱萸，就是温经汤的架构，方子就可以出来了！2还可以通过唇口干燥爆皮、关元穴附近肌紧张、流产史等，都可以作为温经汤的抓独。
当归四逆加吴萸生姜汤，偏于治疗厥阴的外证，例如冻疮、雷诺氏综合症、偏寒型的脉管炎。
乌梅丸，是治疗厥阴病的基本方，以治疗内科杂症为主，比如呼吸、消化、循环、神经、内分泌、免疫等系统的疾病，都可以用乌梅丸去治疗。知道温经汤、乌梅丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤，各方的特点，在临床中有针对性的去选择，就能提高治疗疗效。
2.淡白舌，可以是气虚、血虚、阳虚、痰饮。吴老师讲血虚导致血容量不足引起的四肢厥逆时，是从血虚、气虚、阳虚、痰饮病，如何区别开的角度去讲的。但是临床上患者病机往往是相互夹杂的，血虚之人往往兼有气虚；阳不离气，气虚之人又往往兼有阳虚；精血互生，血虚之人往往兼有精亏；所以临证时，不能一见到淡白舌，就去判断他是单纯的气虚、阳虚；当判断患者是血虚时，也不能单纯的补血，而忽视了血与气，血与精，气与阳之间的调平。
3. 临床当中，不可偏执于一端。唇风这种口唇爆皮患者，临床还有偏热型的，一般用泻脾散(问:泻脾散，出于医宗金鉴，此是否小儿药证直诀的泻黄散)加减治疗。临床当中，不可偏执于一端，患者既有寒证，也会有热证，得看它是以哪一证型为主，去遣方用药。
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总结自己的病案，为了记录一下自己在吴雄志教授所创太湖学堂.吴门医述的所学所悟，对中医有兴趣的同道可以购买书籍自学，也可参加小班学习。想了解学习精准中医治疗学，可以下载吴门医述，疯子读书。
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